Palliatieve zorg is niet doelmatig volgens Zilveren Kruis

Just another day at the office: gesprek met BTN-lid, met specialisatie in palliatieve zorg. Hij krijgt in Amsterdam geen contract met Zilveren Kruis. “Nee, niet ‘doelmatig’ he”, zegt hij met een glimlach. “We leveren natuurlijk veel zorg per klant, dus dan val je bij Zilveren Kruis buiten de boot”, zegt hij. “En we hebben een hoge turnover. Klanten zijn gemiddeld 18 dagen in zorg tot hun overlijden.” Geen contract met Zilveren Kruis, maar hij wordt wel door een grote zorgaanbieder in Amsterdam gevraagd om vrijwel alle palliatieve nachtzorg te doen. “Niemand anders kan dit”, zegt hij. Het is wel wrang. Hij zou graag een contract hebben. Gewoon, omdat hij vindt dat dat de normale gang van zaken zou moeten zijn. Hij heeft alles prima voor elkaar. Net opnieuw gecertificeerd met een HKZ certificaat, volgens de nieuwe HKZ-normen. Gelukkig is palliatieve zorg een goede gezonde motor voor zijn bedrijf. Hij klinkt zeker. Ik ben overtuigd. Wat een krachtige houding. Alles ziet er hier netjes uit. Wat een mooi bedrijf. Gewoon doorgaan, overtuigd van zijn kunnen. 

Maarten Oosterkamp, bestuurssecretaris

5 oktober 2017

Zorgverzekeraars kopen steeds minder wijkverpleging in

Dat kleinere zorgaanbieders wijkverpleging met een specifieke doelgroep geen contract krijgen, lijkt geen toeval. Ik zie dat dit toeneemt. De kosten van de verzekerden met wijkverpleging beperken zich immers bijna nooit tot wijkverpleging. Het zijn de kwetsbare ouderen, de zwakkeren, de mensen met een specifieke aandoening die veel zorg nodig hebben. Dat zijn dure verzekerden waar je als verzekeraar verlies op leidt. Deze klanten gaan vaker naar de huisarts, ziekenhuis, gebruiken meer medicijnen enzovoorts. Verlies op dure verzekerden betekent dat je de premie niet kan verlagen. Ondiplomatiek gezegd: het is best eenvoudig om goede sier te maken met een gunstige premie als je contracten met aanbieders voor dure verzekerden niet afsluit. Verzekeraars kunnen gewoon zeggen dat de zorg “niet doelmatig is”. Dat is een onzin-bewering en kan niet worden onderbouwd, maar kleine aanbieders kunnen niet tegen verzekeraars opboksen. En de verzekeraars lijken ermee weg te komen. De grote groep verzekerden zal je er vermoedelijk niet over horen. Die zien niet wat er precies gebeurt. De meeste mensen zien alleen maar hun eigen maandelijkse premie.

En als verzekeraars vinden dat ik met deze uitspraken te ver ga, stel ik het volgende voor: we huren een grote zaal af, nodigen 20 zorgaanbieders die volgens verzekeraars ondoelmatig zijn uit, we vragen hen hun verhaal te doen over welke doelgroep, hoe ze indiceren, wat voor zorg ze leveren enzovoorts en dan vragen we verzekeraars vervolgens om uit te leggen wat er niet doelmatig aan is. En als verzekeraars dat niet kunnen uitleggen, dan krijgt elk van die aanbieders gewoon een contract en wordt er niet meer geknepen op hun urenvolume. Goed voorstel?

Maarten Oosterkamp, bestuurssecretaris

10 oktober 2017