Zorgverzekeraars kopen steeds minder wijkverpleging in

Dat kleinere zorgaanbieders wijkverpleging met een specifieke doelgroep geen contract krijgen, lijkt geen toeval. Ik zie dat dit toeneemt. De kosten van de verzekerden met wijkverpleging beperken zich immers bijna nooit tot wijkverpleging. Het zijn de kwetsbare ouderen, de zwakkeren, de mensen met een specifieke aandoening die veel zorg nodig hebben. Dat zijn dure verzekerden waar je als verzekeraar verlies op leidt. Deze klanten gaan vaker naar de huisarts, ziekenhuis, gebruiken meer medicijnen enzovoorts. Verlies op dure verzekerden betekent dat je de premie niet kan verlagen. Ondiplomatiek gezegd: het is best eenvoudig om goede sier te maken met een gunstige premie als je contracten met aanbieders voor dure verzekerden niet afsluit. Verzekeraars kunnen gewoon zeggen dat de zorg “niet doelmatig is”. Dat is een onzin-bewering en kan niet worden onderbouwd, maar kleine aanbieders kunnen niet tegen verzekeraars opboksen. En de verzekeraars lijken ermee weg te komen. De grote groep verzekerden zal je er vermoedelijk niet over horen. Die zien niet wat er precies gebeurt. De meeste mensen zien alleen maar hun eigen maandelijkse premie.

En als verzekeraars vinden dat ik met deze uitspraken te ver ga, stel ik het volgende voor: we huren een grote zaal af, nodigen 20 zorgaanbieders die volgens verzekeraars ondoelmatig zijn uit, we vragen hen hun verhaal te doen over welke doelgroep, hoe ze indiceren, wat voor zorg ze leveren enzovoorts en dan vragen we verzekeraars vervolgens om uit te leggen wat er niet doelmatig aan is. En als verzekeraars dat niet kunnen uitleggen, dan krijgt elk van die aanbieders gewoon een contract en wordt er niet meer geknepen op hun urenvolume. Goed voorstel?

Maarten Oosterkamp, bestuurssecretaris

10 oktober 2017

Wijkverpleging is niet altijd wijkverpleging

Op Skipr schreven wij een een blog over de verschillende soorten zorg aan uitlopende cliënten, die organisaties voor voor wijkverpleging bieden. Zorg onder de noemer wijkverpleging is niet over één kam te scheren.

Lees meer